Cystitída

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Povahou svojho výskytu môže byť infekčná alebo neinfekčná, to znamená, že je výsledkom chorôb močového mechúra. V urológii patrí toto ochorenie k najčastejším a celosvetovo postihuje 25 % žien a u 10 % z nich sa vyskytuje v chronickej forme.

U mužov sa cystitída vyskytuje 8-krát menej často, čo je spôsobené anatómiou mužského urogenitálneho systému. Keďže ženy majú oveľa kratšiu a širšiu močovú rúru, do tela sa ľahšie dostanú vzostupné infekcie, preto sa toto ochorenie najčastejšie považuje za ženské ochorenie.

Nedostatočná liečba alebo nesprávny prístup k nej môžu viesť k veľmi vážnym komplikáciám, preto pri podozrení na cystitídu, ktorej príznaky zasahujú do bežného životného štýlu, treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc na súkromnej klinike.

Cystitída u žien - príznaky a liečba

Vzhľadom na špecifickú anatomickú stavbu urogenitálneho systému – krátku a širokú močovú trubicu a blízkosť konečníka a vagíny – sa cystitída najčastejšie vyskytuje u žien.

Hlavné príznaky cystitídy u žien sú:

• časté, bolestivé močenie;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• zakalený moč, často zmiešaný s krvou;
• bolesť v dolnej časti brucha, v oblasti projekcie močového mechúra;
• horúčka nízkeho stupňa s cystitídou (do 37, 5 ℃).

Ak máte aspoň dva z uvedených príznakov cystitídy, odporúča sa čo najskôr konzultovať s urológom.

Diagnóza sa vykonáva predovšetkým na základe sťažností pacienta a testov na cystitídu - všeobecný test moču. Pre lepšiu informovanosť je tiež potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek a mikrobiologickú kultiváciu na zistenie citlivosti na antibiotiká.

Ako pomocnú diagnostickú štúdiu, ak má lekár pochybnosti pri stanovení diagnózy, je možné vykonať cystoskopiu, pri ktorej sa oblasť močového mechúra prezerá cez tenkú hadičku, na konci ktorej je kamera. V prípade potreby je pacient odoslaný na počítačovú tomografiu, MRI a stanovenie všeobecnej a biochemickej analýzy moču.

Pri liečbe cystitídy u žien sa používajú tieto prístupy:

• Lieky. V závislosti od konkrétnych príčin cystitídy u žien a na základe výsledkov testov možno predpísať uroseptiká, protizápalové lieky, analgetiká a spazmolytiká a bylinné uroseptiká.
• Fyzioterapia. Fyzioterapia urýchľuje proces hojenia, poskytuje dlhšiu remisiu a zlepšuje dodávanie liekov do postihnutej oblasti.
• Ionoforéza a instilácia - intravezikálne podávanie liečiv. Použitie instilácie sa odporúča iba počas remisie.
• Liečba sprievodných gynekologických patológií.

Dôrazne sa neodporúča predpisovať si akýkoľvek typ liečby. To môže viesť k nenapraviteľným následkom. Akýkoľvek typ terapie môže predpísať výlučne ošetrujúci lekár.

Stojí za to pochopiť, že po objavení cystitídy sa liečba neuskutočňuje podľa špecifickej, univerzálnej schémy pre každého pacienta. Správna liečba závisí od toho, aké lieky pacient užíval a ako dlho pred návštevou lekára, aký účinok mali tieto lieky, aké sú príčiny ochorenia a ako dlho je prítomné.

Po vyšetrení návštevníka a vykonaní všetkých potrebných testov na cystitídu lekár pomocou všetkých prezentovaných metód terapie vyvinie individuálny prístup v každom jednotlivom prípade.

Často ľudia, v snahe odstrániť cystitídu sami, používajú metódy tradičnej medicíny. Prípravky založené iba na rastlinných zložkách môžu pomôcť zbaviť sa problému, ale iba na obdobie zotavenia, to znamená, že nenahrádzajú hlavnú liečbu, ale iba ju dopĺňajú.

Samotné použitie rastlinných prípravkov nie je schopné zničiť pôvodcu ochorenia, čo znamená, že situácia sa môže stať chronickou alebo zhoršiť priebeh ochorenia presunom vzostupnej infekcie do oblasti obličiek.

Je dôležité mať na pamäti, že zahrievanie oblasti močového mechúra počas exacerbácie je prísne zakázané. Baktérie sa so stúpajúcou telesnou teplotou množia rýchlejšie, čím sa problém zhoršuje.

Príznaky cystitídy u žien

Príznaky cystitídy sa líšia a závisia od mnohých faktorov – od veku pacienta až po životný štýl a typ patogénu.

Symptómy cystitídy sú jasne rozlíšené, ktoré vzhľadom na ich intenzitu nemožno ignorovať - silná bolesť počas močenia a na konci močenia a časté bolestivé nutkania.

Vzhľad krvavého výtoku môže naznačovať prítomnosť akútneho zápalového procesu.

Cystitída s neustálymi exacerbáciami vedie k problémom so sexuálnym životom. Ak sa cystitída nelieči včas, môžu nastať problémy s únikom moču, čo výrazne zhoršuje kvalitu života ženy.

Príčiny

Príčiny cystitídy možno rozdeliť do dvoch skupín - anatomické a sprievodné. Anatomické dôvody sú spojené s blízkosťou vagíny a konečníka a v dôsledku toho mikroflóra konečníka vstupuje do oblasti močovej trubice. Prekážkou vstupu mikroorganizmov z análnej oblasti nie je ani to, že močová trubica žien je na rozdiel od mužov krátka a široká.

Medzi súvisiace dôvody patria tieto:

• Intenzívny sexuálny život. Počet sexuálnych partnerov priamo závisí od invázie patogénnych mikroorganizmov do močovej trubice.
• Vlastnosti sexuálnej aktivity (kombinácia orálneho, análneho a vaginálneho sexu). Ak dôjde k vaginálnemu pohlavnému styku po orálnom alebo análnom styku, vyvolá to reflux abnormálnej flóry do oblasti močovej trubice.
• hypotermia;
• Sprievodná chirurgická alebo gynekologická patológia. Vaginálne infekcie, infekcie v panvových orgánoch, v krčku maternice, urolitiáza.
• Znížená imunita;
• Zmeny hormonálnych hladín počas menopauzy. Ženské pohlavné hormóny estrogény majú imunomodulačné a ochranné vlastnosti. To je dôvod, prečo, keď sa koncentrácia estrogénu v tele počas menopauzy zníži, žena sa v dôsledku zmien v hormonálnom profile stáva zraniteľnejšou.
• Zhoršený prietok moču. Situácia, keď človek odloží na toaletu a vydrží bez vyprázdnenia močového mechúra včas.
• Porušenie intímnej hygieny.

Je extrémne zriedkavé, že pacienti majú len jednu príčinu, najčastejšie sa ich kombinuje viacero naraz.

S čím sa môže cystitída zamieňať?

Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, s čím je možné zamieňať cystitídu, pretože podobné príznaky cystitídy u žien môžu byť charakteristické pre veľké množstvo patológií. Môžeme však zdôrazniť hlavné, najčastejšie choroby:

• Porucha funkcie moču. Nesprávne fungovanie obličiek vedie k zhoršenej filtrácii krvi a vylučovaniu moču v malých množstvách.
• Mechanické poškodenie močovodu;
• Zápal slepého čreva. V počiatočných štádiách má cystitída a apendicitída podobné príznaky. Zápal spôsobuje otravnú bolesť v dolnej časti brucha, hypertermiu a zhoršenie celkovej pohody.
• Urolitiázová choroba. Takáto bolesť môže byť spôsobená kryštálmi umiestnenými v obličkách. V priebehu času malé kryštály tvoria kamene, ktoré sa môžu začať pohybovať pozdĺž močovodu a spôsobiť silnú bolesť vyžarujúcu do perinea.
• Glomerulonefritída. Zápal glomerulov a malých krvných ciev obličiek.
• Pyelonefritída. Infekčné a zápalové ochorenie, ktoré postihuje pyelocaliceal systém a obličkový parenchým. Príznaky cystitídy a pyelonefritídy sú podobné, takže konkrétnu chorobu možno rozlíšiť krvným testom.
• Gynekologická patológia. Cystitída je často zamieňaná s gynekologickými ochoreniami. Rozlišujú sa tieto dva stavy výtoku - pri zápale močového mechúra môže byť prítomný biely výtok z močovej trubice a ak žena nájde nezdravý výtok z pošvy, môže to byť príznak prítomnosti patológie pohlavných orgánov.

Hemoragická cystitída

Hemoragická cystitída alebo hematúria je charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči. Normálny moč má slamovožltú farbu, ktorá sa môže meniť v odtieňoch od svetlej po tmavú v závislosti od množstva a kvality prijatej tekutiny a potravy.

Ak je moč sfarbená do červena, najčastejšie je dôvodom prítomnosť krvi, to znamená hemoragická cystitída.

Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Krv môže byť dôsledkom urolitiázy, novotvarov, infekcií, poranení, anomálií vo vývoji urogenitálneho systému, prolapsu obličiek, cysty na obličkách, hypertenzie, glomerulonefritídy, užívania niektorých liekov, intenzívnej fyzickej aktivity.

Postkoitálna cystitída

Postkoitálna cystitída je cystitída, ktorá sa vyskytuje po pohlavnom styku v dôsledku nízkej polohy močovej trubice u ženy.

Pri trecích pohyboch pri pohlavnom styku sa otvor močovej trubice zaskrutkuje do pošvy a do močovej trubice a následne do močového mechúra sa dostane agresívna vonkajšia mikroflóra, ktorá spôsobí jej zápal.

Inkubačná doba je v tomto prípade krátka - od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Žena zažíva bolestivé, slabé močenie a neustály pocit plného močového mechúra.

Liečba cystitídy u žien sa vykonáva chirurgicky a nechirurgicky. Počas operácie urológ zväčšuje vzdialenosť medzi močovou rúrou a vstupom do pošvy.

Nechirurgická liečba cystitídy u žien je založená na intímnej výplni. V tomto prípade, aby sa zmenila anatómia uretrálneho otvoru, lekár používa hustú gélovú výplň na báze kyseliny hyalurónovej. Zavádza sa pod močovú rúru, pričom otvor nad pošvovým otvorom zdvihne.

Komplikácie

Jednou z najčastejších komplikácií je vezikoureterálny reflux – moč z močového mechúra sa dostáva do močovodu a následne do obličiek, to znamená, že prúdi opačným smerom.

Ak sa tento proces nezastaví, dochádza k zápalu močovodu a obličiek, čo môže viesť k zápalu maternice a príveskov. V pokročilých podmienkach sa moč hromadí v obličkách, čo vyvoláva zápal pobrušnice a zápal pobrušnice.

V močovom mechúre sa tiež často môžu vytvárať jazvy a abscesy, v dôsledku čoho sa objem močového mechúra zmenšuje, objavuje sa časté močenie a tvoria sa vredy.

Ďalšou komplikáciou je cystalgia, spojená so zápalom nervových zakončení inervujúcich močový mechúr. Často sa vyskytuje trigonitída - zápal trojuholníka umiestneného medzi močovodom a močovou rúrou.

Ďalšie komplikácie zahŕňajú reprodukčnú dysfunkciu, pretože dlhotrvajúca, dlhotrvajúca cystitída, najmä v akútnom štádiu, môže viesť k spontánnemu potratu.

Cystitída u mužov môže viesť k zápalu prostaty alebo k prostatitíde, keďže je narušený odtok moču a ten prúdi do prostaty. Prítomnosť infekcie v močovom mechúre infikuje aj prostatickú žľazu, čo vedie k zápalu prostaty a v niektorých prípadoch epididymitíde (zápalu nadsemenníkov).

V pokročilých prípadoch sa paracystitída alebo zápal môže rozšíriť do panvových orgánov. Pri ulceróznej cystitíde sa na slizniciach tvoria hlboké vredy, ktoré sa dlho nehoja a spôsobujú množstvo príznakov charakteristických pre akútnu formu tohto ochorenia.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Akútny zápal močového mechúra sa väčšinou lieči ambulantne, no predtým je potrebné sa objednať k urológovi na vyšetrenie a kvalitnú liečbu.

Pacient potrebuje odpočinok na lôžku a obmedzenú fyzickú aktivitu. Liečba trvá v priemere od 5 do 7 dní. Ako medikamentóznu liečbu lekár predpisuje protizápalovú, antibakteriálnu terapiu a pri bolestivom močení antispazmickú terapiu.

Odporúča sa vylúčiť korenené a slané jedlá a alkohol. Mali by ste piť veľa tekutiny, brusnicové šťavy, kompóty. Ak je to potrebné, lieky sa instilujú do močového mechúra.

Prevencia

Existujú 4 hlavné metódy prevencie akútnej a exacerbácie chronickej cystitídy:

1. Starostlivá osobná hygiena. Mali by ste zaviesť pravidlo hygienickej sprchy po každej ceste na toaletu a bezprostredne po pohlavnom styku.
2. Spodná bielizeň by mala byť pohodlná a mala by sa meniť každý deň.
3. Vyhnite sa podchladeniu.
4. Aktívny životný štýl.
5. Dostatočný príjem tekutín (najmenej 2 litre denne).
6. Liečba sprievodných ochorení.
7. Nevykonávajte samoliečbu. Znepokojujúce príznaky môžete zmierniť antibiotikami, ale je dôležité zistiť a odstrániť príčinu ochorenia, aby sa predišlo rozvoju komplikácií.

Stojí za to pamätať, že chronická cystitída u žien je nevyliečiteľná, ale prechádza len do remisie. Remisia môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Preto je veľmi dôležité vyhľadať pomoc kvalifikovaného urológa včas a okamžite začať liečbu.