Cystitída u žien

Čo je cystitída u žien?

Cystitída u žien je zápal močového mechúra. Hlavnými klinickými príznakmi ochorenia sú bolestivé časté močenie v malých porciách a zvýšená telesná teplota. V niektorých formách sa v moči objavuje krv.

Pri absencii včasnej liečby sa choroba rýchlo stáva chronickou. Keď sa infekcia rozšíri nahor, vyvinie sa zápal obličiek. Liečba je liečivá a zameraná na zmiernenie nepríjemných symptómov a potlačenie infekcie.

Príčiny

Zápal močového mechúra je v prevažnej väčšine prípadov dôsledkom vstupu patogénnej mikroflóry. Najčastejšie sú pôvodcami ochorenia oportúnne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky, E. coli).

Na rozdiel od patogénnej mikroflóry sú v tele vždy prítomné a prejavia sa až po určitom čase. Ale pod vplyvom provokujúcich faktorov (znížená imunita, hypotermia a tak ďalej) sa začnú aktívne množiť, čo vedie k rozvoju zápalu. Menej často sú pôvodcami ochorenia patogénne mikroorganizmy, pôvodcovia mykoplazmózy, chlamýdie, ureaplazmózy a množstvo ďalších ochorení.

Infekcia sa môže dostať do močového mechúra nasledujúcimi spôsobmi:

• zostupne- patogénna flóra preniká z postihnutých obličiek cez močovod a tiež vstupuje do močového mechúra s lymfou a krvou z ciev reprodukčných orgánov a konečníka;
• vzostupne— infekcia preniká cez močovú rúru, k čomu prispieva zlá intímna hygiena, promiskuitný sexuálny život s častým striedaním partnerov, chýbajúca bariérová antikoncepcia a množstvo ďalších faktorov.

Príčiny cystitídy neinfekčnej etiológie:

• absolvovanie radiačnej terapie pre rakovinu panvy - vysoká dávka žiarenia môže spôsobiť popáleniny sliznice močového mechúra, tvorbu fistúl a vredov;
• mechanické poškodenie orgánu v dôsledku obličkových kameňov;
• chemické popálenie sliznice, keď sa lieky podávajú priamo do močového mechúra;
• poškodenie sliznice orgánu horúcou kvapalinou;
• Alergická reakcia.

Pri neinfekčnej forme ochorenia často dochádza k sekundárnej infekcii, pretože imunita je znížená a zapálená sliznica je ľahkým cieľom patogénnej mikroflóry.

Príznaky cystitídy u žien

Hlavným klinickým príznakom ochorenia je časté nutkanie na močenie. Pri ťažkom zápale sa vyskytujú každých pár minút, kedykoľvek počas dňa. Pacient pociťuje veľké nepohodlie, pretože nemôže kontrolovať fungovanie močového systému.

Ak v tomto štádiu nezačnete urgentne liečiť, potom sa rýchlo objavia príznaky ako ťažké, bolestivé močenie, bolesť v krížovej oblasti a podbrušku. V niektorých prípadoch sa u pacienta okrem vyššie uvedených príznakov ochorenia objavuje zimnica, zvýšená telesná teplota, nevoľnosť a vracanie, čo naznačuje intoxikáciu tela. Ak sa v moči objaví krv, naznačuje to komplikovaný priebeh ochorenia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Povaha a závažnosť bolesti u žien závisí od povahy zápalu a môže sa pohybovať od mierneho nepohodlia až po neznesiteľnú bolesť. U dievčat môže dôjsť k zadržiavaniu moču. Tento akútny stav si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Konštantným príznakom ochorenia je prítomnosť leukocytov v moči, čo spôsobuje, že je zakalený. Krv v moči je zvyčajne obsiahnutá v malom množstve a objavuje sa ku koncu močenia.

V prípade akútneho zápalu môže telesná teplota stúpnuť až na 38 °C, celkový zdravotný stav pacienta sa prudko zhorší a objavia sa príznaky intoxikácie tela. Znakom cystitídy u žien sú časté recidívy ochorenia. Je to spôsobené tým, že ich močová trubica je kratšia ako u mužov, čo uľahčuje vstup patogénnej flóry do močového mechúra.

Približne polovica žien zažije relaps do jedného roka po prvej epizóde. Ak dôjde k exacerbácii za menej ako mesiac, znamená to, že choroba nebola úplne liečená a infekcia v tele pretrvávala.

Chronická forma cystitídy u žien má podobné príznaky, ale sú menej výrazné. Bolesť pri močení je celkom tolerovateľná, frekvencia výletov na toaletu sa zvyšuje, ale nie kriticky, čo vám umožňuje zachovať si obvyklý životný štýl a nestratiť svoju schopnosť pracovať.

Počas exacerbácií ochorenia sa pozoruje klinika akútneho zápalu. Počas remisie nie je aktívny zápalový proces a nie sú žiadne príznaky.

Koľko dní to trvá

Pri akútnej forme ochorenia sa závažnosť klinických príznakov výrazne znižuje takmer okamžite po začatí liečby. Dnes existujú liečebné režimy s jednou dávkou antibakteriálneho lieku. Potom u tretiny pacientov sťažnosti zmiznú do 24 hodín, na polovicu - do dvoch dní.

Niekoľkodňové pretrvávanie príznakov môže u pacienta vyvolať pochybnosti o správnosti predpísanej liečby. V skutočnosti pretrvávanie príznakov zápalu odráža reakciu tela na patogénnu flóru. Dokonca aj po úplnom zničení patogénu môžu príznaky pretrvávať niekoľko dní.

Štúdie ukázali, že väčšina žien sa napriek vyššie uvedeným príznakom snaží liečiť sama a konzultovať s lekárom len v 5. – 7. deň choroby. V dôsledku toho začnú liečiť patológiu neskoro, čo prudko zvyšuje pravdepodobnosť, že sa cystitída stane chronickou a vzniknú komplikácie.

Klasifikácia

Na základe ich pôvodu existujú dva typy cystitídy:

• primárny- častejšie postihuje ženy, zápal sa vyvíja priamo v močovom mechúre v dôsledku negatívnych účinkov naň;
• sekundárne- je komplikáciou iných patológií genitourinárneho systému.

Podľa ovplyvnenej oblasti:

• ohniskové;
• Celkom;
• trigonit(zápalový proces je obmedzený na Lietov trojuholník).

S prietokom:

• pikantné;
• chronický.

Podľa povahy patologických zmien:

• katarálny- klasická forma ochorenia s poškodením sliznice steny orgánu, zápalový proces je sprevádzaný opuchom, začervenaním a výskytom serózneho alebo purulentného exsudátu;
• granulomatózne- na sliznici orgánu sa objavujú hojné vyrážky;
• flegmonózne- s poškodením submukóznej vrstvy sa vyvíja difúzny purulentný zápal sliznice;
• hemoragické- krv sa objaví v moči;
• cystická- tvoria sa cysty na submukóze;
• intersticiálna— svalové vrstvy sa podieľajú na zápalovom procese;
• inkrustovanie- na sliznici sa tvoria nehojace sa vredy, ktorých okraje sú porastené nánosmi solí;
• ulcerózna- na sliznici sa objavujú vredy;
• gangrenózny- dochádza k odumretiu tkaniva.

Podľa etiológie:

1. Infekčné:

   • špecifické (kauzálnym činidlom je patogénna mikroflóra);
   • nešpecifické (zápal spôsobujú oportúnne mikroorganizmy).

2. Neinfekčné:

   • lúč;
   • traumatické;
   • alergický;
   • tepelný;
   • parazitické;
   • chemicko-toxický.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, patria:

• hypotermia;
• chronické ochorenia genitourinárnych orgánov;
• chronický stres, nervové napätie;
• preťaženie v panve;
• znížená imunitná obrana;
• hormonálna nerovnováha v dôsledku chorôb, ako aj prirodzených zmien v tele (tehotenstvo, menopauza);
• chronická zápcha;
• zlá strava, zneužívanie slaných, horúcich, korenených jedál (môže viesť k podráždeniu a zápalu sliznice močového mechúra);
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• neúplné vyprázdnenie močového mechúra pri niektorých patologických stavoch tela;
• Zneužívanie alkoholu.

Rizikom tohto ochorenia sú dievčatá, tehotné ženy, ženy, ktoré sa nedávno stali sexuálne aktívnymi, a ženy v období menopauzy.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite dohodnúť stretnutie s urológom. Pri stretnutí špecialista vedie rozhovor s pacientom, počúva jeho sťažnosti a zbiera anamnézu. Potom je povinné vyšetrenie na gynekologickom kresle. Je to nevyhnutné na vylúčenie zápalových ochorení reprodukčných orgánov a pohlavne prenosných chorôb, z ktorých mnohé majú podobný klinický obraz. Lekár venuje osobitnú pozornosť prítomnosti a povahe vaginálneho výtoku, ako aj vonkajšiemu otvoru močovej trubice.

Ďalej sa vykoná predbežná diagnóza. Na potvrdenie môže byť žene predpísané ďalšie vyšetrenia:

• Analýza moču;
• kultivácia moču(určiť typ patogénu, jeho prevalenciu, citlivosť na antibiotiká);
• cystoskopia- vykonáva sa pri chronických recidivujúcich formách ochorenia mimo obdobia exacerbácie, s jeho pomocou sa stanoví morfologická forma ochorenia a vykoná sa diferenciálna diagnostika;
• Ultrazvuk močového mechúra— zistiť prítomnosť zápalu sliznice, vylúčiť kamene a nádory.

V prípade indikácie je možné zoznam vyšetrení rozšíriť. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádormi, tuberkulózou močových ciest, urolitiázou, neurogénnou dysfunkciou.

Liečba cystitídy u žien

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, musíte okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Terapia je zameraná na dosiahnutie týchto hlavných cieľov:

• zničenie patogénov;
• rýchla úľava od nepríjemných symptómov;
• prevencia alebo zmiernenie komplikácií;
• prevencia relapsu.

Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• diéta - je potrebné vylúčiť akékoľvek jedlo a nápoje, ktoré dráždia sliznicu (slané, horké, nakladané, korenené jedlá, sýtené nápoje, alkohol);
• dočasné odmietnutie sexuálnej aktivity;
• pitie veľkého množstva tekutín (čistá voda, urologické prípravky, kyslé ovocné nápoje);
• suché teplo na koži v oblasti zápalu.

Ak je pôvodcom ochorenia patogénna mikroflóra, potom je indikované užívanie antibakteriálnych liekov. Na zmiernenie príznakov sú predpísané NSAID, analgetiká a antispazmodiká. Na posilnenie imunitného systému a prevenciu relapsov je indikované užívanie imunomodulátorov a multivitamínových komplexov. V prípade častých relapsov môžu byť predpísané bakteriofágové lieky.

Ak je zápal sekundárny, tak základom terapie je liečba základného ochorenia. Pri niektorých typoch patológie (napríklad ak je príčinou zápalu príliš hlboké vonkajšie otvorenie močovej trubice) je indikovaná chirurgická intervencia na odstránenie príčiny zdravotných problémov. Ak je príčinou zápalu menopauza, potom je indikovaná hormonálna substitučná liečba.

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma.

Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu v nemocnici sú:

• závažný celkový stav pacienta;
• vývoj komplikácií;
• sprievodné patológie (imunodeficiencia, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus);
• neúčinnosť antibakteriálnej terapie alebo nemožnosť jej realizácie ambulantne.

Komplikácie

Hlavné komplikácie akútnej formy sú:

1. Pyelonefritída.Ide o zápal obličiek infekčného pôvodu, ktorý poškodzuje väzivo, parenchým a celý panvový komplex. Ide o mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju ťažkej intoxikácie tela a otravy krvi. Vo väčšine prípadov infekcia v obličkách počas pyelonefritídy vstupuje presne cez vzostupnú cestu, z močového mechúra cez močovody. Môže byť ovplyvnená jedna alebo obe obličky. Liečba je dlhodobá, ústavná.
2. Krv v moči.Táto komplikácia je dôsledkom prenikania patogénnej mikroflóry do hlbších vrstiev. V dôsledku toho je narušená celistvosť malých ciev, čo vedie k malým krvácaniam. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Závažnejší priebeh sa pozoruje u pacientov, ktorí pravidelne užívajú lieky na riedenie krvi.
3. Prechod choroby do chronickej formy.V tomto prípade je klinický obraz približne rovnaký ako pri akútnej cystitíde, ale príznaky sú menej výrazné. Po obdobiach exacerbácií nasleduje remisia, kedy sa pacient cíti úplne zdravý.
4. Upchatie močového mechúra krvnou zrazeninou.Vyskytuje sa, keď sú hlboké vrstvy vážne poškodené, čo vyvoláva hojné vnútorné krvácanie. V dôsledku toho je lúmen orgánu naplnený krvnými zrazeninami, čo vedie k oneskoreniu alebo úplnému zastaveniu močenia. Ak sa táto komplikácia vyvinie, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný v nemocnici. V opačnom prípade sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek a smrť.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia na minimum, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Zdravá strava;
• prestať piť alkohol;
• dodržiavať pravidlá intímnej hygieny vonkajších genitálií;
• pravidelne dezinfikovať ohniská chronickej infekcie v tele;
• vzdať sa sedavého životného štýlu, pri ktorom sa v panvových orgánoch vyvíja preťaženie;
• rýchlo opraviť vrodené anomálie močového traktu;
• neprechladzujte;
• posilniť imunitu;
• mať sex s pravidelným partnerom, vyhýbať sa príležitostným vzťahom, používať bariérovú antikoncepciu;
• okamžite liečiť gynekologické a urologické patológie;
• okamžite liečiť dysbakteriózu;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• vypiť aspoň dva litre tekutín denne;
• vyprázdnite močový mechúr včas;
• Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, poraďte sa s odborníkom, čo výrazne uľahčí následnú liečbu a zlepší prognózu.